...

Поликлиника

Поликлинические случаи

Для ввода информации по поликлиническим случаям (подробную инструкцию см. Электронная медицинская карта 2.0):

• перейдите в АРМ врача поликлиники;
• откройте ЭМК выбранного пациента;
• нажмите нажмите кнопку "Создать новый случай АПЛ" на панели управления. Отобразится форма случая с присвоенным номером;

Image Modified

...

"2.3", "2.5", "2.6", 3.1" – доступно для диагнозов Z00.0-Z99.9

...

...

...

• "11" – если специальность врача из случая средняя;
• "12" – если специальность врача из случая: терапевт, педиатр или ВОП;
• "13" – иначе

...

• заполните обязательные поля в посещении:

  ...

  Поле

  ...

  Автоматическое заполнение

  ...

  Заполнение вручную

  ...

  • • "Дата";
    • "Отделение";
    • "Врач";
    • "Вид обращения";
    • "Место";
    • "Цель посещения";
    • "Вид мед.помощи";
    • "Профиль";
    • "Вид оплаты";
    • "Основной диагноз";
    • "Характер заболевания";
    • "Состояние пациента";
  • перейдите в раздел "Услуги";. Далее представлено добавление различных услуг:
    
    • для добавления общей услуги, нажмите кнопку "Добавить" – и выберите пункт "Добавить общую услугу" или "Добавить оперативную услугу". Отобразится форма добавления общей услуги;

  Image Modified

  • • заполните обязательные поля формы "Добавить общую услугу":
      • "Категория услуги";
      • "Услуга".
    • нажмите кнопку "Сохранить";
  • для добавления оперативной услуги, нажмите кнопку "Добавить" и выберите пункт "Добавить оперативную услугу". Отобразится форма добавления оперативной услуги;

  Image Modified

  • • заполните обязательные поля формы "Добавить оперативную услугу":
      • "Услуга";
      • "Тип операции".
    • нажмите кнопку "Сохранить";
  • перейдите в раздел "Схема лечения заболевания COVID-19". Раздел доступен при основном диагнозе U07.1 или U07.2;
    • нажмите кнопку "Добавить". Отобразится форма "Схема лечения заболевания COVID-19: Добавление";

  Image Modified

  • • заполните поле "Схема лечения заболевания COVID-19";
    • нажмите кнопку "Сохранить".
  • перейдите в раздел "Назначения и направления";
  • нажмите кнопку "Лекарственное назначение";

  Image Modified

  • введите наименование препарата и нажмите " Enter". Отобразится форма "Назначение лекарственного средства";

  Image Modified

  • заполните поля:
    • "Схема лечения COVID-19" – в выпадающем списке отображаются схемы лечения, добавленные в разделе "Движение", на вкладке "Основная информация", код и наименование группы препаратов. Поле отображается, если в движении добавлена хотя бы одна схема лечения COVID-19;
    • "Препарат (N020)" – в выпадающем списке отображается перечень препаратов, соответствующих выбранной схеме лечения COVID-19. Поле отображается, если в движении добавлена хотя бы одна схема лечения COVID-19, и доступно после заполнения поля "Схема лечения COVID-19";
    • "Препарат" – поле выбора препарата из справочника. Поле заполняется автоматически, если заполнено поле "Препарат (N020)";
    • "Способ применения";
    • "Начать";
    • "Продолжительность";
    • "Непрерывный прием";
    • "Приёмов в сутки";
    • "Кол-во ЛС на прием";
    • "Доза на прием";
    • "Исполнение" – заполняется автоматически в зависимости от значения поля "Способ применения".
  • нажмите кнопку "Сохранить";
  • нажмите кнопку "Завершить случай лечения" на панели управления ЭМК;отобразится . Отобразится форма "Завершение случая лечения";

  Image Modified

  • заполните обязательные поля:
    • "Результат лечения";
    • "Исход".
  • нажмите кнопку "Завершить случай лечения".

  Для корректной выгрузки поликлинических случаев с несколькими посещениями в реестр, необходимо создать несколько посещений и заполнить аналогично поликлиническому случаю с одним посещением.

  Подробную инструкцию см. "Электронная медицинская карта 2.0".

  Случаи по медицинской реабилитации

  Для корректной выгрузки случаев медицинской реабилитации , в посещении должны быть заполнены заполните поля, перечисленные в Инструкция по формам ввода поликлинических случаев Иркутскразделе "Поликлинические случаи".

  В поле "Цель посещения" указать укажите "6. Реабилитация" и количество . Количество услуг должно быть 12 и более.

  Комплексный Д-учёт

  Для корректной выгрузки случаев комплексного ЛД-учёта , в посещении должны быть заполнены поля, перечисленные в Инструкция по формам ввода поликлинических случаев Иркутскразделе "Поликлинические случаи".

  В поле "Вид обращения" указать укажите "1.3 Диспансерное наблюдение" и , основной заключительный диагноз указать укажите С00-D09 или из таблицы таблицы "dn168t NEW.DBF".

  Состав комплексов см.  "ДН приказ 168н.xlsx и " и "Справочник медицинских услуг онкология.xlsx".

  Поликлинические случаи с подозрением на ЗНО

  Для корректной выгрузки поликлинических случаев с подозрением на ЗНО в реестр, в посещении должны быть заполнены поля, перечисленные в Инструкция по формам ввода поликлинических случаев Иркутск в разделе "Поликлинические случаи" и в поле "Подозрение на ЗНО" указать указано "Да".

  Для ввода информации по поликлиническим случаям с подозрением на ЗНО:

  • в разделе "Назначения и направления" нажмите Image Removed– кнопку "Направления к врачу", выберите пункт "На исследование";
  • отобразится форма "Направление";

  Image Modified

  ...

  Тип направления

  ...

  • заполните обязательные поля:

    ...

    Поле

    ...

    Автоматическое заполнение

    ...

    Заполнение вручную

    • • "Дата направления";
      • "Тип направления";
      • "Организация направления";
      • "Профиль";
      • "Диагноз";
      • "Подозрение на";
      • "Зав. отделением";
    • нажмите кнопку "Сохранить".

    Поликлинические случаи с подтвержденным ЗНО

    Для корректной выгрузки поликлинических и стоматологических случаев с подтвержденным ЗНО в реестр, в посещении должны быть заполнены поля, перечисленные в Инструкция по формам ввода поликлинических случаев Иркутск и Инструкция по формам ввода поликлинических случаев Иркутскв разделе "Поликлинические случаи". Диагноз должен входить в группу  группу "С" или входит в диапазон – "D00"-"D09", "D45"-"D47".

    A Shared Block
    shared-block-key Специфика по онкологии Иркутск
    перейдите в раздел "Специфика: Онкология". Отобразится форма"Специфика/Онкология"; Image Modified

    ...

    заполните поля:

    ...

    Поле

    ...

    Автоматическое заполнение

    ...

    Заполнение вручную

    "Повод обращения

    ...

    T

    ...

    

    Заполняется для пациентов старше 18 лет при первичном лечении

    ...

    

    Заполняется для пациентов старше 18 лет при первичном лечении

    ...

    

    Заполняется для пациентов старше 18 лет при первичном лечении

    ...

    "; "Т"; "N"; "М"; "Канцер регистр"; для добавления сведений о проведении консилиума. Нажмите кнопку "Добавить" на панели управления формой, выберите пункт "Сведения о проведении консилиума". Отобразится форма "Сведения о проведении консилиума"; Image Modified заполните поля: "Дата и время"; Результат"; "Цель"; "Условия оказания мед. помощи"; "Клинический диагноз"; нажмите кнопку "Сохранить

    ...

    Стоматологические случаи

    Для ввода информации по стоматологическим случаям (подробную инструкцию см. ЭМК в стоматологии 2.0):

    • перейдите в АРМ стоматолога;
    • откройте ЭМК пациента;

    нажмите кнопку "Создать новый случай АПЛ" на панели управления;
    Image Removed

    • заполните поля посещения:

    ...

    Поле

    ...

    Автоматическое заполнение

    ...

    Заполнение вручную

    ...

     

    ...

    

    ...

    • перейдите в раздел "Заболевание" и нажмите кнопку "Добавить";

    Image Removed

    • заполните обязательные поля:
      • "Диагноз";
      • "Характер";
    • перейдите в раздел "Услуги" и нажмите кнопку "Добавить";

    Image Removed

    ...

    • заполните поле "Услуга";
    • нажмите кнопку "Сохранить";

    ...

    • "Результат лечения";
    • "Исход".

    ...

    ".